老百姓看病难,这是一个不争的事实。很多人都有这样的经历,就是医院门难进,病难看,收费高。从挂号到就诊,等候的时间非常长,这点是很折腾人的。对于很多人来说,真的是病不起。
针对“看病难,看病贵”的现象,一些专家给出答案,造成群众“看病难,看病贵”的原因主要包括:医疗资源人均水平较低,配置不均衡,难以满足群众需要。实际上,这是众所周知的,是什么导致医疗资源人均水平较低?却一直找不到原因。
既然看病这么难,为何政府不多办几家医院?要么多聘一些医生也可以解决问题,但是为何不去做?有人说,因为预算不够用,同时没有足额的编制和人头费。要是政府预算不够的话,为何不可以高抬贵手鼓励民间办医院?说真的,没有必要吊死在一棵树上吧。既然政府做不了,解决不了那么多人看病的问题,就应该动员非政府资源,这个逻辑应该没问题吧。
医院的床位紧张、医务人员数量不够,所以老百姓上医院看病总是那么难。一方面是很多医学专业的毕业生找不到工作,另一方面却是医院的医生、护士等人员供应不足。以医生为例,1997—2005年,全国医生数目不但没有增加,反而减少了4.7万人。从经济学常识来看,需求增加,价格上涨;价格上涨,供应增加。是什么原因导致这个定律在医疗领域失效?难道医疗真的是那么特殊吗?
政府主导的医疗资源不能有效配置,供求关系得不到有效的协调。在医疗改革方面,反对市场化的声音总是高呼,这让问题变得更加糟糕。如何解决这些问题?有的观点就认为必须依靠政府主导,不断加大投入。按照这种观点,如果政府不加大投入,看病难问题就无法解决。要是这样的话,吃饭问题是不是也要寄托于政府?当然,政府有钱的话,增加医疗方面投入,是没有问题的,但是问题在于政府没有这么多钱。事实上,增加医疗服务供给的途径是非常多的,可是这种体制把资源卡住了。
所谓的“看病难”,无非就是“市场准入”方面出了问题。政策方面限制了民营资本进入,再加上审批方面各种难为,从而制造了惊人的交易费用。要解决“看病难”,不是要从加大投入方面入手,而是要从医疗体制入手。如果根本体制没有改革,就是再多的钱也未必能解决“看病难”。在一种低效率体制下,又有多少钱能够真正用到医疗服务之中?因此,不仅看病难,还看病贵。
任何效率都是通过竞争出来的,没有民办非营利组织进入,政府办公益组织的管理效率又如何提高?当前“看病难,看病贵”的现状,并不是如一些人所说的,是市场过度化造成的。医疗领域就没有过真正的市场化,何来市场过度化?
要解决“看病难,看病贵”,最重要的问题就是如何让我国医疗服务巨大的供给潜力得到释放。其实,答案很简单,就是放 宽医疗服务的准入制度。用市场这一只看不见的手去调控医疗市场。
解决中国医疗存在的各种问题,必须选择市场化。一些专家把中国医疗存在的问题归咎于市场化,这是一种非常不负责任的看法。恰恰相反,很多问题都是非市场化造成的。由于非市场的政策,很多民营资本无法进入医疗领域,从而减少医疗服务的供给。因此,我非常同意北京大学国家发展研究院周其仁教授的观点。他认为:“要满足人民群众不断增长的需求,最基本的政策着眼点就是动员更多的资源产出更多更好的产品,提供更多更好的服务。这是改革开放以来,中国人的衣食住行用之所以有巨大改善的基本经验。”(引自《医序服务的资源动员》)
卫生部原副部长殷大奎提供了一些非常重要的数据:“政府投入的医疗费用中,80%是为850万以党政干部为主的群体服务的(中科院调查报告);另据监察部、人事部披露,全国党政部门有200万各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。”(引自《中国八成政府投入的医疗费是为各级党政干部服务》)从这些数据,我们可以得知这些医疗资源被某些人占有了,所以老百姓看病不得不难。
其实,真正改革的方向就是要增加医疗资源供应,鼓励非政府资源进来办医疗机构。要是吃饭问题给政府包办,我们被饿死都不出奇。正确的方向就是动员所有社会资源,增加医疗资源的供给